La bacteria asesina

En todo el mundo existe un problema serio y creciente de resistencia bacteriana. De acuerdo con diferentes informes internacionales y locales, los dos agentes aislados con mayor frecuencia como causantes de infecciones intrahospitalarias son Staphylococcus aureus y Escherichia coli;, sin embargo, Klebsiella ha cobrado gran importancia debido a su incremento desproporcionado como agente causal de ese tipo de infecciones de difícil tratamiento, con afectación muy variada: tracto urinario, pulmones, tejidos blandos, área quirúrgica y sepsis; Y ahora en brote por contaminación de material de nutrición que se utiliza generalmente en algunos hospitales.

La crisis de resistencia a los antimicrobianos que enfrentan los hospitales a nivel mundial es impulsada por los patógenos como Klebsiella entre otros, que son responsables de la mayoría de las infecciones en pacientes hospitalizados que son difíciles de controlar con terapia antimicrobiana. En particular, los patógenos intrahospitalarios son bacterias ambientales o comensales que causan infecciones oportunistas en pacientes hospitalizados o inmunodeprimidos, pero que generalmente no son patógenas de otro modo. Cada una de estas especies tiene resistencia intrínseca a uno o más antibióticos, y las cepas individuales han acumulado resistencia a muchos medicamentos adicionales. Se consideran la mayor amenaza, debido a la aparición de cepas que son resistentes a todos o la mayoría de los antibióticos disponibles. Todos estos aspectos adquieren mayor importancia porque los seres humanos podemos ser portadores de K. pneumoniae durante muchos años, con el riesgo de adquirir infecciones por ella y de diseminarla no solo en ambientes hospitalarios sino también en la comunidad, situación que se puede agravar dependiendo de su creciente resistencia a muchos antimicrobianos. Y precisamente esta bacteria encendió alertas debido al brote que causó la muerte de 17 pacientes en hospitales del Estado de México, hoy estudian otros casos en Guanajuato y Michoacán. La Klebsiella Oxytoca es una bacteria que habitualmente vive normalmente en el intestino, es pariente, digamos de la E. Coli que es más famosa, pero vive en él en el intestino y no le hacen daño generalmente a nadie, dicha bacteria fue detectada y atendida en cuatro hospitales del Estado de México después de que autoridades reportaran un brote de Infección del Torrente Sanguíneo por Klebsiella oxytoca, la cual podría estar relacionado por la posible contaminación de insumos. Esta, no representa un peligro para las personas; sin embargo, si se llega a contaminar un insumo con esa bacteria y se ingresa al torrente sanguíneo puede volverse mortal. Esta bacteria no se va a salir de los hospitales y va a empezar a infectar a la población, lo que causa en los hospitales es si alguien contamina un insumo, como muy probablemente ocurrió en ese caso, y ese insumo se pasa por la vena y entra al torrente sanguíneo, pues entonces causa mucho daño y por desgracia la mortalidad puede ser muy alta. Los pacientes especialmente susceptibles son los hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, los neonatos, los inmunocomprometidos y los que tienen enfermedades debilitantes de base, como diabetes mellitus o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En este sentido, la bacteria ya fue identificada por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica y la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. De acuerdo con la Secretaría de Salud, hasta el momento de los 20 casos pediátricos identificados, 15 de ellos se han confirmado por el agente Klebsiella oxytoca, cuatro continúan en observación y uno fue descartado. Los pacientes identificados tienen un rango de edad que va desde 0 a 14 años.

Las autoridades del estado de México reportan que está bajo control el brote en sus hospitales. Hay un punto que no puede ignorarse y es que la alerta epidemiológica se emitió en Edomex desde el 28 de noviembre, y la Secretaría de Salud federal, específicamente la Dirección de General de Epidemiología, tardó 5 días para emitir la alerta a nivel nacional para los 2,400 establecimientos de atención médica en el país; nos enteramos que tenía sus reservas sobre el caso, entonces hasta que confirmó que era real, emitieron la alerta y eso fue el 3 de diciembre. Este hecho, lamentable por los menores fallecidos, es una oportunidad para sensibilizar al público sobre la resistencia a los antibióticos o antimicrobianos y evidenciar que sí hay bichos que matan, no se trata de generar miedo pero sí de hacer ver que la resistencia antimicrobiana existe, que es real; y que el abuso de los antibióticos tiene sus consecuencias y está generando ese tipo de patógenos que ya no responden al medicamento. By the way, ¿Qué habrá pasado con las meningitis en Durango? Vaya usted a saber.

Dr. César Álvarez Pacheco

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Huatabampo, Sonora